C’est l’une des techniques chirurgicales utilisée pour explorer et traiter une gêne ou des douleurs liées à un kyste synovial du poignet. Celle-ci permet également de vérifier l’état des ligaments et du cartilage. Une résection du kyste immédiate peut être effectuée directement sinon un geste supplémentaire pourra être effectué secondairement.
En accord avec votre chirurgien et selon la balance bénéfice-risque, il vous a été proposé une ablation d’un kyste synovial sous arthroscopie du poignet. Le chirurgien vous a expliqué les autres alternatives. Il va de soi que votre chirurgien pourra le cas échéant, en fonction des découvertes peropératoires ou d’une difficulté rencontrée, procéder à une autre technique jugée par lui plus profitable à votre cas spécifique.
Un bilan d’imagerie peut être demandé par votre chirurgien avec toujours une échographie et parfois d’autres examens tels que la radiographie, plus exceptionnellement une IRM ou un arthroscanner, mais le diagnostic en demeure clinique.
L’intervention chirurgicale est le plus souvent réalisée sous anesthésie locorégionale. Le chirurgien réalise plusieurs incisions. L’articulation est remplie avec du sérum physiologique qui permet de laver l’articulation. Les incisions permettent de rentrer une petite caméra (arthroscope) et des instruments (shaver) pour regarder et travailler dans votre poignet. L'opération consiste en la résection du kyste et surtout de son pertuis communicant avec l'articulation.
L’opération est généralement ambulatoire ou peut justifier une hospitalisation. Les soins de pansement sont à faire réaliser tous les 2 jours pendant une quinzaine de jour. Une immobilisation du poignet est généralement prescrite pour 2 semaines afin de laisser cicatriser la capsule articulaire. La mobilisation des doigts est immédiate. La couverture anti-douleurs ainsi que les rendez-vous de contrôle vous seront indiqués au cas par cas par votre chirurgien. La rééducation est débutée à partir de la 3ème semaine.
L’hématome est habituellement traité médicalement et il peut rarement nécessiter une évacuation.
L’algodystrophie est phénomène douloureux et inflammatoire encore mal compris .Elle est traitée médicalement et peut durer plusieurs mois (voire parfois des années), entrainant une prise en charge spécifique avec rééducation adaptée, bilans complémentaires et parfois prise en charge spécifique de la douleur. Elle est imprévisible dans sa survenue comme dans son évolution et ses séquelles potentielles.
La récidive du kyste est toujours possible, après quelques mois ou quelques années, soit spontanément soit après un traumatisme, pouvant nécessiter une nouvelle intervention. Aucune technique chirurgicale ne permet de supprimer totalement ce risque.
L’infection profonde est exceptionnelle. Elle peut nécessiter une nouvelle chirurgie et un traitement prolongé par antibiotiques. Il vous est fortement déconseillé de fumer pendant la période de cicatrisation, le tabagisme augmentant de manière significative le taux d’infection.
Une atteinte nerveuse d’un des nerfs du poignet (pris dans un tissu fibreux cicatriciel ou exceptionnellement section de celui-ci) est rare. Par contre, une sensation moindre en regard des cicatrices peut survenir pendant une période transitoire.
Les cicatrices peuvent rester gonflées et sensibles pendant plusieurs semaines. Une raideur est parfois observée et peut justifier une rééducation complémentaire, immédiate ou secondaire.
La liste n’est pas exhaustive et une complication particulièrement exceptionnelle peut survenir, liée à l’état local ou à une variabilité technique. Toutes les complications ne peuvent être précisées, ce que vous avez compris et accepté.
La résection d’un kyste sous arthroscopie du poignet est un geste chirurgical bien codifié. Elle permet de compléter le diagnostic et de traiter le problème dans le même temps.
La résection d’un kyste sous arthroscopie du poignet est une intervention justifiée devant un tableau douloureux du poignet. Le geste chirurgical en est bien codifié, elle permet de compléter le diagnostic et de traiter la pathologie. Les résultats en sont le plus souvent bons, et les complications rares.
Arthroscopie & Endoscopie
